：「公務員 仕事減らして ミス減らす 棚ボタ⇒楽賃ボーナス」
：警察行政⇒解剖医不足 ⇔ＣＴ・ＭＲＩ⇒世界一！
：余談：ストーカー・痴漢犯罪者⇒足首ＧＰＳ位置情報装置装着⇒韓国２００８年～★実施！トホホ！
：日本国警察⇒警告書⇒お札⇒ペーパー発布≒映画キョンシー導師
議論[編集] 2005年時点での日本国内の★CT普及率は人口100万人あたり92.6台、
★MRIは35.3台と国際的な平均値の★6 - 7倍と格段に多い数値（OECD調べ）であり、環境そのものは★十二分に整備されている。
死亡時に施行される医学的な検索（死亡時医学検索）としては、病理解剖、司法解剖、行政解剖の3種類の解剖がある。しかし、東京都★２３区で監察医によって行われる行政解剖
以外は、国策としての★不作為、解剖資格を持つ医師の不足等によって、★極めて低い解剖率にとどまっている。
★異状死はもちろんのこと、病院内での死亡についても、死亡時の★真の病態、★真の死因が明確になる例は極めて低い。
ja.wikipedia.org/wiki/オートプシー・イメージング
【Aiオートプシー・イメージングAutopsy imaging、Ai】とは、狭義では死亡時画像診断、広義では死亡時画像病理診断のことである。 ... しかし、Ai単独の実施はエビデンスがなく、現時点では実施困難であるとの考えから、病理解剖前の検査として取り組むこととして ...
概要 - 意義 - 議論 - 国内施設
【ドクターショッピング】 (Doctor shopping) とは、精神的・身体的な問題に対して、医療機関を次々と、あるいは同時に受診すること。別名｢青い鳥症候群」とも。
成因[編集]
1.患者が十分な医療を受け、最良の成果を得たにもかかわらず、より良い成果を求め、次々と医療機関を変える。
2.患者に疾患の性質を理解する能力がなく、インフォームド・コンセントや検査・治療が十分に行われないまま、医療機関を変える。
3.患者が薬物依存状態にあり、限度上限の薬物を入手すると、違う医療機関を受診する。
4.診察・検査では、診断を下すことが難しい疾患のため、さまざまな診療科を受診する。
5.診断結果が芳しくなく、患者自身にとって都合の良い診断を下す医師が現れるまで新たな医療機関を受診する。
法的問題[編集]
日本では、麻薬及び向精神薬取締法で指定された薬物は処方量に上限がある。薬物乱用者は、次第に依存性を増し、治療域を超えた過剰な薬物摂取を求めることがある。一医療機関で得られた★量では不十分なため、違う医療機関での処方を次々と、あるいは同時期に得ようとすることがある。むろんこれは麻薬及び向精神薬取締法、薬事法、医療法などの★法律に触れるため、医療機関も注意を要する。
レセプトを巡る諸問題[編集]
生活保護受給者の診察を実施する医療機関のレセプトについては、不正請求などを防止するため、行政機関が必ず点検することになっている。にもかかわらず、大阪市住吉区保健福祉センターが、同市の指針に従わず、生活保護受給者が関係するレセプトを点検していなかったことが、2009年7月に判明している。この件は、市自らが自発的に調査したのではなく、外部団体の指摘により発覚している。
医療機関によって、★過誤請求や不正請求、水増し請求が行なわれた場合、そのまま★通過してしまい、不正の★温床になる可能性が高いため、問題となっている[9]。
生活保護受給者の向精神薬の処方については定期的に★重複処方の検査が行われている[10][11]。
レセプトの情報を、製薬会社などに販売するビジネスが存在する。販売に当たっては、匿名化が行われているとされているが、個人情報が特定されることを懸念する声が強い[12]。
【病理診断科】（びょうりしんだんか）は病理診断を行う標榜診療科（外部に広告のできる診療科）である。
病理診断科の診療科としての業務は細胞診断、病理組織診断、術中迅速病理診断などである。また病理医には手術検討会や剖検を含む各種症例検討会での役割も期待されている。医療機能評価や地域がん診療連携拠点病院指定等では病理診断科の有無が評価対象となっており、病理診断科標榜は医療機関を格付ける一要素となっている。
平成26年からは診療報酬算定において病理診断管理加算１に関する施設基準として「（１）病理診断科を標榜している保険医療機関であること。」が明示された[1]。
2008年からは医療機関は【病理診断科】を★標榜できるようになった。また医行為としての病理学的検査は病理診断と呼ばれるようになり、臨床検査技師等に関する法律にある病理学的検査とは区別されるようになった。病理診断科で病理医は病理診断のみならず術中迅速診断や症例検討会等なども担当している。迅速病理診断等の医療内容を広告できるようになった。しかし病理医不足のた病理診断科を標榜できない医療機関が多く、この場合はこれまで通りに、病理学的検査として検査センター等に外注せざるを得ないのが現実である。
検査センター(登録衛生検査所)に病理材料が外注される場合に、病理医が病理学的検査の結果について報告書を書くことがあるものの、これは「診断」には該当しない。
検査センターから返送された報告書を参考にして★臨床医が判断(診療報酬では「★判断料」と表現)している。連携病理診断の体制がない場合や病理医がいない施設では、病理診断ではなく病理判断が行われていることになる。（日本病理学会「病理診断書・診断報告書アンケート」(平成25年)）
【病理専門医】とは、日本病理学会が認定する、病理診断を行う専門職。専門医資格の一つ。
1979年(昭和45年)認定病理医制度として発足した。2002年に専門医制度に組み込まれ、呼称が認定病理医から病理専門医に変更された。
「概要」
医師・歯科医師免許取得後、
5年以上の病理診断歴
20体以上の病理解剖(死体解剖資格取得[1])
5000件以上の病理診断経験
50件以上の迅速病理診断（術中病理診断）
死体解剖資格（剖検医）
上記等の経験を積んだ後に、日本病理学会が行う専門医試験に合格することで取得することが出来る[1][2]。受験資格として認められる研修は病理学会が認定する日本病理学会認定施設[2]で行われることが義務付けられている。平成17年以降の医籍登録者では、2年の臨床研修が病理専門医試験の受験資格に加えられる[3]。
古くは病理医といえば解剖医との印象が一般的であった。近年は組織や細胞診生検材料の病変診断、手術時に行う迅速病理診断、摘出された臓器の詳細な病理診断の比重が増しており、細胞や組織を顕微鏡等で見て病変の有無や広がり、良性･悪性の区別、組織型などを診断する専門家として治療方針決定などにもかかわるようになっている。
課題[編集]
病理診断科が標榜診療科となり、病理診断は名実ともに医行為となった。医学病理学講座(教室)は医療機関ではないので、講座で病理学研究に携わりながら病理診断の修練を積むための制度や環境を整備する必要がある。たとえば大学病院病理診断科の病理専門医育成機関としての整備、市中病院での病理診断科開設誘導等が病理医育成には欠かせない。また多くの病理診断が病理学的検査に含まれ、医療機関からコマーシャルラボ等に外部委託されている現状の改善を急ぐ必要がある。
いっぽう、がん診療の質的向上や病理解剖診断等で病理医が果たしている役割について社会に伝える必要がある。病理診断に関する診療報酬の充実や病理診断を担当する病理医の育成について社会の理解を得る必要がある。
関連項目[編集]
医師／歯科医師
専門医／認定医／臨床医／指導医
病理学（口腔病理学）／解剖学（口腔解剖学）／組織学
病理科／病理診断科
日本病理学会／日本臨床口腔病理学会
細胞診専門医／臨床検査専門医／臨床検査管理医
キャンサーボード
脚注[編集]
1.^ http://jsp.umin.ac.jp/trainee/recruite.html 日本病理学会による病理医リクルートパンフレット 「病理医は求められています」
2.^ http://jsp.umin.ac.jp/trainee/curriculum.html 研修手帳(病理専門医研修施設において研修する際のガイドライン)
3.^ 病理診断が保険医療行為であり、初期研修(臨床研修)を終了しないと保険医登録ができないため
外部リンク[編集]
日本病理医協会ホームページ
日本病理学会ホームページ
日本臨床口腔病理学会ホームページ
：警察行政⇒解剖医不足 ⇔ＣＴ・ＭＲＩ⇒世界一！
：余談：ストーカー・痴漢犯罪者⇒足首ＧＰＳ位置情報装置装着⇒韓国２００８年～★実施！トホホ！
：日本国警察⇒警告書⇒お札⇒ペーパー発布≒映画キョンシー導師
議論[編集] 2005年時点での日本国内の★CT普及率は人口100万人あたり92.6台、
★MRIは35.3台と国際的な平均値の★6 - 7倍と格段に多い数値（OECD調べ）であり、環境そのものは★十二分に整備されている。
死亡時に施行される医学的な検索（死亡時医学検索）としては、病理解剖、司法解剖、行政解剖の3種類の解剖がある。しかし、東京都★２３区で監察医によって行われる行政解剖
以外は、国策としての★不作為、解剖資格を持つ医師の不足等によって、★極めて低い解剖率にとどまっている。
★異状死はもちろんのこと、病院内での死亡についても、死亡時の★真の病態、★真の死因が明確になる例は極めて低い。
ja.wikipedia.org/wiki/オートプシー・イメージング
【Aiオートプシー・イメージングAutopsy imaging、Ai】とは、狭義では死亡時画像診断、広義では死亡時画像病理診断のことである。 ... しかし、Ai単独の実施はエビデンスがなく、現時点では実施困難であるとの考えから、病理解剖前の検査として取り組むこととして ...
概要 - 意義 - 議論 - 国内施設
【ドクターショッピング】 (Doctor shopping) とは、精神的・身体的な問題に対して、医療機関を次々と、あるいは同時に受診すること。別名｢青い鳥症候群」とも。
成因[編集]
1.患者が十分な医療を受け、最良の成果を得たにもかかわらず、より良い成果を求め、次々と医療機関を変える。
2.患者に疾患の性質を理解する能力がなく、インフォームド・コンセントや検査・治療が十分に行われないまま、医療機関を変える。
3.患者が薬物依存状態にあり、限度上限の薬物を入手すると、違う医療機関を受診する。
4.診察・検査では、診断を下すことが難しい疾患のため、さまざまな診療科を受診する。
5.診断結果が芳しくなく、患者自身にとって都合の良い診断を下す医師が現れるまで新たな医療機関を受診する。
法的問題[編集]
日本では、麻薬及び向精神薬取締法で指定された薬物は処方量に上限がある。薬物乱用者は、次第に依存性を増し、治療域を超えた過剰な薬物摂取を求めることがある。一医療機関で得られた★量では不十分なため、違う医療機関での処方を次々と、あるいは同時期に得ようとすることがある。むろんこれは麻薬及び向精神薬取締法、薬事法、医療法などの★法律に触れるため、医療機関も注意を要する。
レセプトを巡る諸問題[編集]
生活保護受給者の診察を実施する医療機関のレセプトについては、不正請求などを防止するため、行政機関が必ず点検することになっている。にもかかわらず、大阪市住吉区保健福祉センターが、同市の指針に従わず、生活保護受給者が関係するレセプトを点検していなかったことが、2009年7月に判明している。この件は、市自らが自発的に調査したのではなく、外部団体の指摘により発覚している。
医療機関によって、★過誤請求や不正請求、水増し請求が行なわれた場合、そのまま★通過してしまい、不正の★温床になる可能性が高いため、問題となっている[9]。
生活保護受給者の向精神薬の処方については定期的に★重複処方の検査が行われている[10][11]。
レセプトの情報を、製薬会社などに販売するビジネスが存在する。販売に当たっては、匿名化が行われているとされているが、個人情報が特定されることを懸念する声が強い[12]。
【病理診断科】（びょうりしんだんか）は病理診断を行う標榜診療科（外部に広告のできる診療科）である。
病理診断科の診療科としての業務は細胞診断、病理組織診断、術中迅速病理診断などである。また病理医には手術検討会や剖検を含む各種症例検討会での役割も期待されている。医療機能評価や地域がん診療連携拠点病院指定等では病理診断科の有無が評価対象となっており、病理診断科標榜は医療機関を格付ける一要素となっている。
平成26年からは診療報酬算定において病理診断管理加算１に関する施設基準として「（１）病理診断科を標榜している保険医療機関であること。」が明示された[1]。
2008年からは医療機関は【病理診断科】を★標榜できるようになった。また医行為としての病理学的検査は病理診断と呼ばれるようになり、臨床検査技師等に関する法律にある病理学的検査とは区別されるようになった。病理診断科で病理医は病理診断のみならず術中迅速診断や症例検討会等なども担当している。迅速病理診断等の医療内容を広告できるようになった。しかし病理医不足のた病理診断科を標榜できない医療機関が多く、この場合はこれまで通りに、病理学的検査として検査センター等に外注せざるを得ないのが現実である。
検査センター(登録衛生検査所)に病理材料が外注される場合に、病理医が病理学的検査の結果について報告書を書くことがあるものの、これは「診断」には該当しない。
検査センターから返送された報告書を参考にして★臨床医が判断(診療報酬では「★判断料」と表現)している。連携病理診断の体制がない場合や病理医がいない施設では、病理診断ではなく病理判断が行われていることになる。（日本病理学会「病理診断書・診断報告書アンケート」(平成25年)）
【病理専門医】とは、日本病理学会が認定する、病理診断を行う専門職。専門医資格の一つ。
1979年(昭和45年)認定病理医制度として発足した。2002年に専門医制度に組み込まれ、呼称が認定病理医から病理専門医に変更された。
「概要」
医師・歯科医師免許取得後、
5年以上の病理診断歴
20体以上の病理解剖(死体解剖資格取得[1])
5000件以上の病理診断経験
50件以上の迅速病理診断（術中病理診断）
死体解剖資格（剖検医）
上記等の経験を積んだ後に、日本病理学会が行う専門医試験に合格することで取得することが出来る[1][2]。受験資格として認められる研修は病理学会が認定する日本病理学会認定施設[2]で行われることが義務付けられている。平成17年以降の医籍登録者では、2年の臨床研修が病理専門医試験の受験資格に加えられる[3]。
古くは病理医といえば解剖医との印象が一般的であった。近年は組織や細胞診生検材料の病変診断、手術時に行う迅速病理診断、摘出された臓器の詳細な病理診断の比重が増しており、細胞や組織を顕微鏡等で見て病変の有無や広がり、良性･悪性の区別、組織型などを診断する専門家として治療方針決定などにもかかわるようになっている。
課題[編集]
病理診断科が標榜診療科となり、病理診断は名実ともに医行為となった。医学病理学講座(教室)は医療機関ではないので、講座で病理学研究に携わりながら病理診断の修練を積むための制度や環境を整備する必要がある。たとえば大学病院病理診断科の病理専門医育成機関としての整備、市中病院での病理診断科開設誘導等が病理医育成には欠かせない。また多くの病理診断が病理学的検査に含まれ、医療機関からコマーシャルラボ等に外部委託されている現状の改善を急ぐ必要がある。
いっぽう、がん診療の質的向上や病理解剖診断等で病理医が果たしている役割について社会に伝える必要がある。病理診断に関する診療報酬の充実や病理診断を担当する病理医の育成について社会の理解を得る必要がある。
関連項目[編集]
医師／歯科医師
専門医／認定医／臨床医／指導医
病理学（口腔病理学）／解剖学（口腔解剖学）／組織学
病理科／病理診断科
日本病理学会／日本臨床口腔病理学会
細胞診専門医／臨床検査専門医／臨床検査管理医
キャンサーボード
脚注[編集]
1.^ http://jsp.umin.ac.jp/trainee/recruite.html 日本病理学会による病理医リクルートパンフレット 「病理医は求められています」
2.^ http://jsp.umin.ac.jp/trainee/curriculum.html 研修手帳(病理専門医研修施設において研修する際のガイドライン)
3.^ 病理診断が保険医療行為であり、初期研修(臨床研修)を終了しないと保険医登録ができないため
外部リンク[編集]
日本病理医協会ホームページ
日本病理学会ホームページ
日本臨床口腔病理学会ホームページ